湖南省深化醫藥衛生體制改革領導小組關于印發湖南省深化醫藥衛生體制改革2020年重點工作任務及部門責任分工的通知

湖南省衛生健康委員會  時間：2020-07-02 09:53

各市州深化醫藥衛生體制改革領導小組、省深化醫藥衛生體制改革領導小組各成員單位：

《湖南省深化醫藥衛生體制改革2020年重點工作任務及部門責任分工》已經2020年5月12日省深化醫藥衛生體制改革領導小組會議審議通過，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

                    湖南省深化醫藥衛生體制改革領導小組

                       2020年6月23日

（信息公開形式：主動公開）

湖南省2020年深化醫藥衛生體制改革

重點工作任務及部門責任分工

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃的收官之年。全省深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央關于“基本建立中國特色基本醫療衛生制度”的總要求，以健康湖南行動為引領，以“三醫聯動”為改革動力，聚焦“看病難、看病貴”問題，加快推進優質高效的醫療衛生服務體系建設，扎實推動各項改革舉措向基本建立中國特色基本醫療衛生制度靠攏，不斷增強人民群眾的健康獲得感和幸福感。

一、改革完善疾病預防控制和公共衛生應急管理體系，提升公共衛生服務能力

1．完善公共衛生應急管理體系。建立健全科學決策、職責明確、運轉高效的指揮體系，完善突發重大公共衛生事件協同處置機制，發揮大數據、人工智能、云計算等新技術在疫情監測分析、防控救治等方面的支撐作用，提高應急響應效率。建立衛生應急物資供應儲備體系，按照統一規劃、分級儲備的原則，健全應急物資儲備管理機制和衛生應急物資供應儲備制度，提高應急物資供應、儲備和管理水平，保障重大突發事件應急處置的物資供應。強化公共衛生法治保障，積極推動《湖南省實施<突發公共衛生事件應急條例>辦法》等地方性法規規章的立法修法工作。（省衛生健康委、省發展改革委負責。排名第一的為牽頭單位，下同）

2．健全重大疫情救治體系。建立突發重特大疫情防控規范和應急救治管理辦法，健全科學研究、疾病控制、臨床治療的有效協同機制，優化“分層級、分區域”和“綜合醫院、中醫醫院與專科醫院”各有側重、有序銜接的傳染病救治體系。（省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥局負責）

3．改革完善疾病預防控制體系。以解決疾控機構能力不強、機制不活、動力不足等突出問題為目標，根據國家改革完善疾控體系的有關文件精神，制定我省的實施方案并組織實施。進一步完善各級疾控機構功能定位，創新醫防協同機制，健全完善公衛醫師制度、薪酬改革、職稱評價等方面的政策，推進疾控體系硬件設施、信息化和學科人才建設等重點任務落實，建立保障與激勵相結合的運行新機制，提升全省重大傳染病防控和衛生應急處置能力。（省衛生健康委、省財政廳、省發展改革委、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局負責）

4．加快“醫防融合”服務體系建設。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，完善慢性病等重點疾病分級分類管理制度，探索醫保基金和基本公共衛生服務經費統籌使用，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。發揮藥品零售連鎖企業在慢病管理方面的作用，發揮執業藥師作用，做好居民“網格化”慢病管理。有序推進長沙縣高血壓醫防融合試點、湘潭市糖尿病醫防融合國家試點等工作。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局、省商務廳、省藥品監管局負責）

5．推進公共衛生服務能力建設。加強公共衛生隊伍建設，落實基本公共衛生服務經費保障政策。加強基本公共衛生服務績效評價，落實基本公共衛生服務經費管理政策。加強鄉村醫生隊伍建設，推動各地落實鄉村醫生各項補助政策。探索開展鄉村衛生一體化改革試點，改善和保障村級衛生服務運行，積極引導鄉村醫生參加基本養老保險，確保60歲以下的在崗鄉村醫生應保盡保。推動全省婦幼保健機構體制機制創新，加強機構標準化建設和規范化管理，促進婦幼保健機構可持續發展。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責）

6．全面實施健康湖南行動。建立健全健康湖南行動領導推進機制，完善推進委員會、專家咨詢委員會、專項行動工作組等組織架構，制定出臺15項專項行動的工作方案，組建健康湖南行動推進委員會辦公室，全面推進各專項行動落實落地。（省醫改領導小組各成員單位負責）

二、建立健全現代醫院管理制度，促進公立醫院高質量發展

7．推進現代醫院管理制度改革。持續推進4家國家試點醫院（湖南中醫藥大學第一附屬醫院、株洲市中心醫院、郴州市第一人民醫院、寧鄉市人民醫院）開展現代醫院管理制度建設，聚焦補償運行、監管評價、費用控制、醫保支付等關鍵機制建設，強化試點醫院外部治理，制訂醫院章程，促進醫院規范內部管理、優化服務。全省公立醫院全面完成章程制定，全面落實黨委領導下的院長負責制。（省衛生健康委、省財政廳、省委組織部、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局負責）

8．改革公立醫院薪酬制度。全面推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，改革完善公立醫院薪酬總量核定以及內部績效考核和薪酬分配辦法，及時利用降低藥品耗材費用、調整醫療服務價格等增加的醫院可支配收入，建立與醫療服務收入相匹配的薪酬制度，統籌考慮公立醫院編制內外工作人員薪酬待遇，推動編制內外工作人員同崗同薪同待遇。（省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局、省財政廳負責）

9．優化公立醫院收入結構。全面取消公立醫院醫用耗材加成，及時相應調整醫療服務價格。建立醫療服務價格動態調整機制，通過開展藥品耗材集中帶量采購、調整醫療服務價格、深化醫保支付方式改革、嚴格藥品耗材使用監管等多種方式，堅持“控總量、騰空間、調結構”原則，持續優化醫療服務比價關系，合理提高醫療服務收入占醫療收入的比例，進一步優化公立醫院收入結構。（省衛生健康委、省醫保局、省財政廳負責）

10．全面實施公立醫院績效考核。深入推進三級公立醫院績效考核，在完成對轄區內三級公立醫院績效考核工作基礎上，啟動實施二級公立醫院績效考核，并將績效考核結果作為公立醫院改革補助資金及其負責人薪酬核定的重要依據。（省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局負責）

11．加強中醫醫療服務體系建設。優化中醫藥資源布局配置，發揮中醫藥特色優勢，提升中醫臨床診療能力。充分考慮中醫醫院和中醫藥服務特點，實行差別化的政策措施，促進中醫藥傳承創新發展。以中醫醫聯體建設為抓手，深入推進中醫優質資源下沉基層，持續推進中醫藥融入社區健康服務一體化發展。（省中醫藥局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局負責）

三、規范醫聯體建設和管理，推進分級診療制度落實

12．進一步優化醫療資源配置。整合優質醫療資源，爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。出臺我省區域醫療中心建設實施方案，統籌規劃省級區域醫療中心布局，推動建設“定位清晰、功能齊全、標準統一、群眾認可”的區域性醫療中心，打造分級診療體系的中堅力量和醫聯體核心單位。根據國家統一部署，研究制定建立優質高效醫療衛生服務體系的實施意見并組織實施。（省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳、省發展改革委負責）

13．規范醫聯體建設和管理。按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則，加快推進城市醫療集團和縣域醫共體網格化布局建設。持續推進7個城市醫療聯合體建設和20個（含衡南縣）緊密型縣域醫共體建設試點，并在此基礎上，選擇2個以上市州開展緊密型醫療集團試點，每個市州建成2個以上有明顯成效的醫療聯合體或縣域醫共體。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責）

14．積極推進縣域綜合醫改。按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的思路，圍繞優化資源配置、提升基層服務能力、激發基層運行活力，推進縣域綜合醫改。選擇2個市州全面開展縣域綜合醫改試點，全面落實省委省政府關于加強基層醫療機構能力建設的系列政策措施，通過建立縣鄉、鄉村一體化服務體系，打破現有束縛基層發展的政策瓶頸，切實提升基層醫療衛生服務能力。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局負責）

15．提高家庭醫生簽約服務質量。深化家庭醫生簽約服務激勵機制，探索城鄉居民基本醫保門診統籌制度與家庭醫生簽約服務制度的有效結合，促進建立簽約服務費引導家庭醫生服務積極性的有效機制。加快推廣應用家庭醫生管理信息平臺，建立家庭醫生簽約服務質控機制，拓展家庭醫生“1+1+1”醫療機構組合簽約覆蓋面，提升家庭醫生簽約服務質量。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局、省中醫藥局、省殘聯負責）

四、深化醫療保障制度改革，提升醫療保障效能

16．深化醫保支付方式改革。完善醫保支付機制，重點探索推進區域總額預算管理，推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，鼓勵各地積極探索更好發揮中醫藥特色優勢的醫保支付方式。探索建立醫保經辦機構與醫療機構之間的集體協商機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標。按照國家醫保局等相關部門制定的技術規范和分組方案，指導湘潭市、郴州市等地實施按疾病診斷相關分組付費國家試點。選擇2個以上市州及納入緊密型縣域醫共體試點的縣市區率先探索醫共體內醫保基金總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。有條件的地區探索實施按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金。（省醫保局、省衛生健康委負責）

17．調整完善基本醫保政策。提高城鄉居民基本醫保全體人均財政補助標準，同步調整個人繳費，完善與醫保籌資水平相適應的待遇政策。全面實行城鄉居民基本醫保普通門診統籌，取消個人（家庭）賬戶，將高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等43個特殊病種按規定納入醫保基金支付。參保居民在協議基層醫療衛生機構就診不設起付線，年度最高支付額度以下政策范圍內門診醫療費用的醫保支付比例達到70%。探索實行特殊病種門診用藥第三方配送服務管理，也可選擇符合條件的協議藥店開展藥品配送服務。開展長期護理保險制度試點工作。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委負責）

18．全面實施醫保基金市級統籌。2020年底前全面實行以政策統一為基礎，以基金統收統支為核心，以基金預算管理為約束，以統一信息系統為支撐，以統一經辦管理服務為依托，以防控基金運行風險為目標的基本醫療保險和生育保險市級統籌制度。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委負責）

19．加強醫保基金監管。加強部門合作監管，完善工作機制，持續深入打擊欺詐騙保。以醫保經辦機構和定點醫藥機構為重點，分類推進醫保違法違規行為專項治理，組織開展醫保基金監管飛行檢查，健全智能監控、舉報獎勵等制度，建立失信行為懲戒辦法，發揮失信聯合懲戒的威懾力。（省醫保局、省發展改革委、省公安廳、省衛生健康委、省財政廳、省市場監管局負責）

五、健全藥品供應保障機制，減輕群眾看病費用負擔

20．全面執行國家組織藥品集中采購和使用政策。在國家組織藥品集中采購和使用試點中選的25個藥品全部納入集中采購范圍的基礎上，按照國家醫保局等相關部門的統一部署，繼續擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，切實強化中選品種的采購和使用。鼓勵引導大型醫藥流通企業積極履行社會責任，保障藥品及時供應。開展集中采購中選藥品專項檢查，確保藥品質量安全。推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款。（省醫保局、省衛生健康委、省藥品監管局、省財政廳、省商務廳、省公共資源交易中心負責）

21．全面實施抗菌藥物集中帶量采購。開展全省公立醫療機構抗菌藥物帶量采購。對未納入國家和省組織集中采購和使用范圍的藥品耗材，鼓勵各地探索采取集團采購、專科醫院聯合采購、醫療聯合體采購等方式形成合理價格。（省醫保局、省衛生健康委、省藥品監管局、省財政廳、省公共資源交易中心負責）

22．全面推進治理高值醫用耗材改革。全面取消公立醫療機構醫用耗材加成，進一步加大耗材使用治理力度，啟動部分臨床用量大、采購金額較高、臨床使用較成熟、質量穩定、多家企業生產的高值醫用耗材，探索全省帶量采購，確保治理高值醫用耗材改革取得階段性成效。（省醫保局、省衛生健康委、省藥品監管局、省財政廳、省公共資源交易中心負責）

23．加強重點監控藥品和用藥目錄管理。進一步強化醫療機構用藥目錄管理和規范，指導推動各級各類醫療機構及時調整優化用藥目錄，促進合理用藥，并取得實質性進展。加強醫療機構用藥管理規范，推動醫療機構優先配備使用國家基本藥物、醫保目錄藥品。實行短缺藥品清單管理制度，發揮省級醫藥儲備企業的機制優勢，做好醫藥儲備工作。2020年12月底前，各級各類醫療機構要全面建立重點監控藥品長效管理機制。（省衛生健康委、省醫保局、省商務廳、省藥品監管局負責）

六、推進相關領域改革，增強醫改的系統性和協同性

24．推動“互聯網+醫療健康”發展。加快互聯網醫院建設，優化互聯網診療流程，為患者提供部分常見病和慢性病在線復診服務，提供“互聯網+護理”服務。推進智慧醫院建設，改善患者就醫體驗。推廣應用電子健康卡，持續推動跨地區、跨機構看病就醫“一卡通”。推進醫療大數據中心建設，推動5G、區塊鏈、大數據、人工智能、云計算等技術在“互聯網+醫療健康”中的應用。加強“互聯網+”醫保管理，完善“互聯網+醫療”服務價格體系和醫保支付政策，積極推進異地就醫直接結算工作，推廣應用醫保電子憑證，推動跨地區一碼醫保結算，實現醫保信息掌上查詢，醫保費用移動支付等便民公共服務功能。（省衛生健康委、省財政廳、省工業信息化廳、省醫保局、省中醫藥局負責）

25．扎實做好健康扶貧工作。鞏固“消除縣、鄉、村三級醫療機構和人員‘空白點’工作”成果，繼續實施健康扶貧三年行動計劃，確保貧困人口應保盡保、按政策規定享受醫保待遇。堅持健康扶貧與鄉村振興戰略有機銜接、與健康湖南建設融合推進，持續推進減貧工作。（省衛生健康委、省醫保局、省扶貧辦負責）

26．大力推進學科和人才隊伍建設。推進臨床研究和臨床科技創新，鼓勵新技術、新項目推廣，大力推廣適宜技術。探索開展創新型醫院建設，支持臨床科研轉化項目納入醫保支付。推進中醫臨床重點專科建設，深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協同攻關，深化中醫藥高層次人才培養機制，大力推進中醫藥特色技術人才培養。加強住院醫師規范化培訓、全科醫生特崗計劃、農村訂單定向免費醫學生培養和使用。2020年，全省所有建制鄉鎮衛生院配備2名以上全科醫生。（省衛生健康委、省委編辦、省發展改革委、省中醫藥局、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳負責）

27．促進社會辦醫持續健康規范發展。進一步優化營商環境，鼓勵和引導社會資本舉辦具有一定規模的高端醫療機構和老年護理、康復、精神衛生、中醫、兒科、產科等醫療服務供給不足的醫療機構。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點范圍。完善綜合監管體系，加強事中事后監管，強化政府在制度建設、標準制定、市場監管等方面職責，促進社會辦醫守法誠信經營、規范健康發展。鼓勵商業保險機構提供健康保險產品和服務，發展醫療責任保險、醫療意外保險。（省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局負責）

28．推進醫療衛生行業綜合監管制度落實。完善醫療衛生行業綜合監管協調和督察機制，建立健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化醫療綜合監管體系，全面加強對醫療衛生全行業、全過程的監管。嚴格醫療行為監管，持續改善人民群眾就醫體驗。嚴格經濟運行監管，強化公立醫院全面預算管理和成本管理，控制各級醫療機構醫療費用不合理增長。嚴格行業作風監管，嚴肅查處損害群眾利益行為。加強多部門聯合執法和綜合治理，推進醫療衛生行業多部門聯合抽查，嚴厲打擊涉醫違法犯罪和非法行醫等違法行為。建立健全醫藥領域價格常態化監管機制。（省衛生健康委、省市場監管局、省公安廳、省醫保局、省中醫藥局、省藥品監管局負責）

七、加強組織領導和統籌謀劃，推進醫改取得扎實成效

29．強化醫改組織領導和統籌協調。深入學習、推廣福建省和三明市的醫改經驗，進一步完善醫改組織領導和統籌協調機制，以藥品集中采購和使用為突破口，進一步深化“三醫聯動”改革。指導株洲市開展好醫藥集中帶量采購及相關配套改革試點。（省衛生健康委、省醫保局、省藥品監管局負責）

30．完善政府投入機制。推進落實醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革。優化醫療衛生財政支出結構，財政資金重點支持公共衛生、基本醫療和人才隊伍建設等方面。加強財政資金績效管理，提高資金使用效益。（省財政廳、省衛生健康委負責）

31．編制“十四五”醫改規劃。做好“十三五”醫改規劃和綜合醫改試點方案總結評估，動態跟蹤改革進展情況，系統總結各項重點任務推進落實情況，考核評價改革成效，提煉改革經驗。啟動“十四五”醫改規劃編制，統籌謀劃“十四五”醫改工作。（省衛生健康委、省醫改領導小組各成員單位負責）

32．強化醫改監測考核和宣傳推廣。將深化醫改工作納入全省全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容，逐級建立年度醫改工作臺賬，量化醫改進展情況，年終對醫改目標完成情況進行全面評估考核，并將績效考核結果與政府財政補助資金和真抓實干激勵等掛鉤。加強對醫改重要指標的監測和評估，做好監測結果的分析和運用，建立通報與評估督導機制。加大醫改宣傳力度，采取多種形式，對各地已經取得重大成效的亮點做法和試點工作經驗進行有效激勵和宣傳推廣。（省衛生健康委、省醫改領導小組各成員單位負責）